Сегодня Всемирная организация здравоохранения выпустила новое издание руководства по уменьшению риска снижения когнитивной функции и развития деменции, в котором представлены научно обоснованные рекомендации для стран, помогающие предупредить или задержать возникновение деменции у представителей всех возрастных групп.
Деменция – синдром, обусловленный заболеваниями головного мозга, при котором нарушается память, мышление и способность выполнять повседневные действия. В мире насчитывается более 57 миллионов лиц с деменцией, и она ежегодно диагностируется почти у 10 миллионов человек. Наиболее распространенной формой деменции (расчетная доля – 60–70%) является болезнь Альцгеймера.
Деменция неизлечима, однако до 45% случаев заболевания могут объясняться воздействием корректируемых факторов риска, таких как табакокурение, употребление алкоголя, социальная изоляция, дефицит физической активности, загрязнение воздуха и неинфекционные заболевания (НИЗ), в том числе повышенное артериальное давление и диабет. Помимо медицинских последствий деменция пагубно сказывается на самостоятельности человека, его достоинстве и безопасности.
«Сегодня мы как никогда много знаем о факторах, повышающих риск деменции, и данное руководство помогает применять эти знания на практике, – отметил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. – Теперь у стран имеются четкие научно обоснованные рекомендации, к выполнению которых можно приступить немедленно для сохранения когнитивного здоровья населения».
Новое руководство разработано с учетом новейших научных данных и самых современных подходов к снижению риска деменции; в нем представлены проверенные методы, позволяющие эффективно уменьшать вероятность развития деменции за счет своевременного распознавания факторов риска и принятия профилактических мер. Применение руководства открывает широкие возможности для сокращения бремени деменции в ближайшие десятилетия путем более тесной интеграции медицинской помощи при неинфекционных заболеваниях с услугами в области охраны психического здоровья и здоровья головного мозга.
Снижение риска, профилактика заболеваемости
В новом издании руководства отражен большой объем научных данных, накопленных со времени публикации в 2019 г. первых рекомендаций ВОЗ по уменьшению риска деменции. В нем приводятся сводные рекомендации по коррекции вредных для здоровья привычек, ведению хронических заболеваний и сокращению воздействия экологических факторов, которые могут способствовать снижению когнитивной функции и развитию деменции.
В руководстве предлагаются различные меры по формированию здоровых привычек и изменению образа жизни, помогающие уменьшить риск деменции у взрослых с сохранной когнитивной функцией или легкими когнитивными нарушениями, в том числе когнитивный тренинг, стимуляция когнитивной функции, а также различные формы социализации.
В обновленных рекомендациях также указаны меры по уменьшению риска НИЗ, включая повышение уровня физической активности, отказ от употребления табака, сокращение потребления алкоголя и оздоровление рациона питания; кроме того, в руководство добавлена новая рекомендация по сокращению воздействия загрязнения воздуха.
Уменьшению риска деменции способствует также контроль сердечно-сосудистых и метаболических нарушений, таких как артериальная гипертензия, диабет и повышенный уровень холестерина. Помимо этого, в качестве одной из мер снижения риска может рассматриваться использование средств слухопротезирования.
Авторы руководства не рекомендуют назначать в целях уменьшения риска снижения когнитивной функции и/или развития деменции дополнительный прием витаминов группы B и E, полиненасыщенных жирных кислот омега-3 (ПНЖК), а также поливитаминно-минеральных комплексов, если только у пациента не диагностирован дефицит этих веществ, поскольку имеющиеся данные не позволяют сделать вывод о том, что потенциальная польза данной меры превышает риск непредвиденных нежелательных последствий.
Последствия деменции для людей и экономики
Деменция ограничивает способность человека к самостоятельной жизни, трудовой деятельности и повседневному функционированию, создавая тяжелую нагрузку на его родных и ухаживающих за ним лиц. Связанные с деменцией ежегодные потери мировой экономики оцениваются в 1,3 трлн долл. США. Около половины этих издержек приходится на неоплачиваемый уход, осуществляемый родственниками и друзьями лиц с деменцией. Понимание факторов риска и принятие мер по профилактике деменции способствуют укреплению здоровья и повышению качества жизни, помогая людям дольше сохранять здоровье и самостоятельность.