Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подтвердила, что Сальвадор добился элиминации трахомы, как проблемы общественного здравоохранения. Трахома является ведущей инфекционной причиной слепоты в мире.
«Поздравляю Сальвадор с этим выдающимся достижением. Оно свидетельствует о том, каких результатов можно добиться благодаря политической воле, продуманному распределению ресурсов и активному участию населения, – отметил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. – Успех Сальвадора – важный шаг к достижению нашей глобальной цели по повсеместной элиминации трахомы к 2030 г., который дает все основания надеяться на построение более здорового и более справедливого будущего».
Данное решение принято по итогам тщательной многолетней оценки того, представляет ли трахома угрозу здоровью населения страны и располагает ли система здравоохранения возможностями для выявления, расследования возможных будущих случаев инфекции и принятия ответных мер.
В 2023–2026 гг. в Сальвадоре проводились адресные обследования приоритетных групп населения, определенных с учетом экологических и социальных факторов риска. В ходе этих обследований не было получено данных, свидетельствующих о продолжающейся передаче возбудителя трахомы. Не было выявлено признаков заболевания у детей, а среди взрослых не было зарегистрировано случаев трахоматозного трихиаза, способного привести к слепоте.
На основании полученных результатов был сделан вывод о том, что трахома не является проблемой общественного здравоохранения на территории страны.
«Этот вывод стал возможен благодаря тому, что Сальвадор уделял повышенное внимание наиболее уязвимым группам населения и смог получить надежные доказательства, подтверждающие отсутствие эндемического распространения трахомы в стране, – заявил директор Панамериканской организации здравоохранения (ПАОЗ) д-р Жарбас Барбоза. – Он стал результатом систематической работы по выявлению возможных случаев заболевания и охвату всех без исключения групп населения на местах».
Успеху Сальвадора способствовал межведомственный подход к проблеме: укрепление системы первичной медико-санитарной помощи и развитие офтальмологической помощи, в том числе организация скрининга остроты зрения у взрослых, сопровождались совершенствованием инфраструктуры водоснабжения, санитарии и гигиены (ВСГ) и взаимодействием между различными государственными ведомствами, населением и международными партнерами.
В стране были также созданы предпосылки для сохранения полученного результата, включая квалифицированные медицинские кадры, комплексные механизмы эпиднадзора и возможности национальных учреждений здравоохранения для выявления и лечения пациентов с трахоматозным трихиазом (поздняя стадия трахомы, при которой ресницы заворачиваются внутрь, что может привести к слепоте).
«Сертификация Сальвадора в качестве свободной от трахомы страны является важным достижением здравоохранения и результатом целенаправленных национальных усилий, которые осуществлялись при поддержке Панамериканской организации здравоохранения и посольства Канады, – подчеркнул министр здравоохранения Сальвадора Франсиско Алаби. – Мы гордимся, что всего за три года смогли добиться результата, имеющего большое значение для положения страны в регионе и укрепления офтальмологической помощи населению».
ПАОЗ содействовала усилиям страны совместно с правительством Канады в рамках Инициативы по элиминации трахомы в странах Америки. В ходе процедуры элиминации были также созданы возможности для организации комплексного медицинского обслуживания контингентов, охваченных обследованиями.
Трахома вызывается бактерией Chlamydia trachomatis и передается при прямом или опосредованном контакте с выделениями из глаз и носа инфицированных лиц. При рецидивирующей инфекции внутренняя поверхность века претерпеть интенсивное рубцевание и привести к заворачиванию ресничного края внутрь (трихиаз), которое может вызвать слепоту.
Трахома распространяется прежде всего среди населения, живущего в бедности и лишенного полноценного доступа к базовым услугам, включая ВСГ и медицинскую помощь, и по-прежнему носит эндемический характер в ряде наиболее неблагополучных районов мира.
В странах Америки трахома остается проблемой общественного здравоохранения в сельских и удаленных районах Бразилии, Колумбии, Гватемалы и Перу. Усилия по расследованию и уточнению ее эпидемиологического статуса расширяются и в ряде других стран региона, в которых возможно распространение трахомы, включая Боливию (Многонациональное Государство), Эквадор, Гайану, Панаму, Парагвай и Венесуэлу (Боливарианская Республика). До завершения обследований, которые позволили ВОЗ получить данные, необходимые для подтверждения элиминации, к числу таких стран относился и Сальвадор.
ВОЗ рекомендует странам, добившимся элиминации трахомы, продолжать эпиднадзор и обеспечивать непрерывный доступ населения к эффективной офтальмологической помощи во избежание возвращения заболевания.
Трахома входит в число более чем 30 инфекций и связанных с ними патологий, намеченных ПАОЗ к элиминации к 2030 г. в рамках Инициативы по элиминации заболеваний.
Забытые тропические болезни, к которым относится трахома, имеют катастрофические последствия для здоровья, социальной сферы и экономики. Бременем этих болезней в основном затронуты беднейшие слои населения в тропических районах.
Цели систем общественного здравоохранения по противодействию этим заболеваниям, их элиминации и ликвидации определены в Дорожной карте по борьбе с забытыми тропическими болезнями на 2021–2030 гг.
В 1996 г. по инициативе ВОЗ был создан Альянс по глобальной элиминации трахомы к 2020 г. (GET2020), объединяющий усилия государственных органов, неправительственных организаций и академических учреждений в области борьбы с трахомой. ВОЗ продолжает содействовать эндемичным по трахоме странам в ускоренной реализации мер, направленных на ее повсеместную элиминацию как проблемы общественного здравоохранения к 2030 г.
Элиминация трахомы как проблемы общественного здравоохранения определяется следующим образом: (i) распространенность случаев трахоматозного трихиаза, «не известных системе здравоохранения», на уровне <0,2% среди лиц в возрасте ≥15 лет и (ii) распространенность случаев трахоматозного фолликулярного воспаления среди детей в возрасте 1–9 лет на уровне <5%, поддерживаемая в каждом ранее эндемичном районе; а также (iii) наличие системы, позволяющей выявлять и вести отдельные случаи трахоматозного трихиаза.
К странам, в которых ВОЗ подтвердила элиминацию трахомы как проблемы общественного здравоохранения, относятся также Алжир, Австралия, Бенин, Бурунди, Камбоджа, Китай, Египет, Фиджи, Гамбия, Гана, Индия, Ирак, Исламская Республика Иран, Лаосская Народно-Демократическая Республика, Ливия, Малави, Мали, Мавритания, Мексика, Марокко, Мьянма, Непал, Оман, Пакистан, Папуа – Новая Гвинея, Саудовская Аравия, Сенегал, Того, Тунис, Вануату и Вьетнам.
Сальвадор добился элиминации первым среди центральноамериканских стран и вторым – среди стран Америки в целом. Благодаря принятому решению он вошел в число 64 стран мира, в которых ВОЗ признала элиминацию по меньшей мере одной забытой тропической болезни. Семь из них расположены в Америке.